增生性疣状白斑的最佳外科手术

浸润功能性疣状白点（PVL）是一种罕见的顽固功能性白点，属于肿瘤前病变，因其有小得多可能发展为口腔鳞肿瘤或疣状肿瘤而不具备致命功能性，想像中需要引起赞许。通常耳鼻喉医生精通传统白点的病症和治疗法，但相当多却对 PVL 的警惕功能性不高。因此很多 PVL 高血压未及时得到恰当治疗法。

PVL 成效和治疗法相关的循证医学信息并不多，为了具体该病危险考量、病理哮喘和最佳治疗法方案，美国内逾华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中心耳鼻喉科的 Wesley 博士等回顾了 26 篇关于 PVL 的短文，共约涉及病同上 329 同上，于 2015 年 10 年末发表短文于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们关键字了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所设为的科学研究原则上有高血压随访和具体复发率。

该综述显示 PVL 微生物学特点与传统鳞状线粒体肿瘤（SCC）不同，高血压多数为女功能性（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，烟草并非危险考量。所设为高血压的平原则上年龄组为 63.9 岁，平原则上随访年限为 7.4 年，这段时间内每个高血压平原则上切除 9.0 次。总体来说，科学研究数据不支持年龄组、功能性别和吸烟是恶功能性成效的危险考量。

有人驳斥 PVL 与 人类所瘤大肠杆菌（HPV）的相关功能性。Palefsky 等在 7 个既往病症为 PVL 高血压中用 PCR 检查 HPV，89% 包涵 HPV-16。结果显示 HPV 可能在 PVL 的该组织学成效中起起到，但此次设为的相当多数短文并未提及 HPV 的起到，故下一代 PVL 科学研究中需对 HPV 更加关注。

PVL 可受累口腔所有部位，齿龈最常见，颊粘膜其次。该病病症的关键在于病变的病理和该组织学成效。疣状浸润和不同程度的斜视提示 PVL。PVL 的该组织该组织学学可为白点、疣状浸润，终究成效为浸润功能性肿瘤。左图 1 同一高血压从浸润功能性疣状白点成效到浸润功能性肿瘤（a）2002 年角化不必要；（b）2007 年后半期疣状肿瘤；（c）2008 年浸润功能性鳞状线粒体肿瘤

左图 2 从浸润功能性疣状白点成效到浸润功能性肿瘤的该组织学成效，此左图与左图 1 为同一高血压（a）2002 年，不必要角化；（b）2007 年中期，疣状不必要浸润；（c）2007 年后半期，疣状肿瘤；（d）2008 年，侵袭功能性鳞状线粒体肿瘤

PVL 最常见治疗法方式为手术，但 222 名高血压中复发率逾 71.2%。对 277 名高血压进行时亚群归纳，恶变转化率逾 63.9%，终究有 39.6% 的高血压死于此病。其次为辐射和激光器治疗法。通常来说肿瘤前病变或中度不典型浸润需要手术、激光器、电切、液态或光动力疗法。

PVL 是一种不具备高度恶变率的白点。病理医生要高度警惕，对可疑高血压进行时终身随访，多次切除。治疗法不同特异功能性的该组织该组织学特点，尤其是频繁发生的病理和该组织该组织学学病症不符。病理医生应做好随访，密切关注病变的病理变化，同时多次切除以减小误诊率。

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出版人： 周薇