EASD2015：静脉或毛细血管采血评估动态皮质醇哪个更准？

我们知道，静态浓度监测（CGM）控制系统根据上皮细胞结果显示顺利进行基准，但由于导管可能比上皮细胞更直观精确，且方便使用易测，所以目前静态浓度监测（CGM）灵敏度多根据导管结果显示评估。然而上皮细胞和导管浓度总体并不相同，因此使用导管参考差值可能会影响测量的直观性。

Andelin 博士及其团队则针对该解决办法顺利进行了一项研究，同时 Andelin 博士也将在瑞典举行的第 51 届欧洲糖尿病研究协会该协会（EASD 2015）上，就分别参照上皮细胞结果显示或导管结果显示对评估 CGM 直观性产生的影响顺利进行口头报告。

研究对象：41 例在瑞典确诊的 1 DF糖尿病症状。

研究过程：所有症状使用 Dexcom G4 静态顺利进行为期 6 天的检验，且通过上皮细胞浓度差值基准 CGM（HemoCue 计）。分别在前 1-3 天和后 4-6 天选择某一时间到研究机构使用 HemoCue 计同时测量上皮细胞和导管浓度差值，通过秩和检验的统计学方法分别检验比较导管结果显示和上皮细胞结果显示两次测量差值的平外绝对差异性 （MARD） 和相关性，意在评估 CGM 的直观性。

结果发现：

1. 研究老年人平外年龄 51 岁，其里面 34% 女同性恋及 76% 男性日常导管注射抗生素。平外糖化钙（HbA1c）59.3 mmol/mol，糖尿病停滞 23 年, 体型指数 24.9 kg /m²。

2. 导管浓度总体比上皮细胞浓度差值低 0.83 mmol/mol。当导管浓度差值＜4 mmol/mol 时，二者略低 1.25 mmol/mol；当导管浓度差值在 4-10 mmol/mol 时，二者略低 0.67 mmol/mol；当当导管浓度差值＞10 mmol/mol 时，二者差别为 0.95 mmol/mol，差别外有统计学意义。

3. 参考上皮细胞结果显示及导管结果显示，其 MARD 都为是 11.7%，13.7%。当导管浓度差值低于 4 mmol/mol 时，MARD 都为 16.6% 和 31.8%；在 4-10 mmol/mol 时，MARD 都为 12.1% 和 12.6%；而当导管浓度差值优于 10 mmol/mol 时，MARD 都为 8.7% 和 9.2%。相关性在上皮细胞结果显示和导管结果显示里面无差别，都为 0.84 和 0.85。

以上表明，参考标准并不相同，将明显影响 CGM 测量灵敏度。在使用上皮细胞浓度作为参考差值时，MARD 在浓度很低的范围内明显降低。因此我们建议在浓度很低的范围内采取毛细管参考差值评估 CGM 直观性。

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编者： 张永泰