骨髓性疣状白斑的最佳治疗

浸润适度疣状网纹（PVL）是一种相像的顽固适度网纹，属于肿瘤前发炎，因其有较大可能发展为口腔鳞肿瘤或疣状肿瘤而较强散弹枪，极需要引起重视。不一定耳鼻喉医生娴熟传统文化网纹的诊断和病人，但多数却对 PVL 的警惕适度不高。因此很多 PVL 病症未能及时得到应该病人。

PVL 十分困难和病人系统适度的循证医学信息很少，为了确切该病危险诱因、临床研究病程和最佳病人提议，美国内高达华 Mike O'Callaghan 联邦中心等耳鼻喉科的 Wesley 教授等总结了 26 篇关于 PVL 的文中，共牵涉病同上 329 同上，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 此后 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和紫色史籍，所纳入的研究者均有病症随访和确切复发率。

该综述显示 PVL 流行病学不同之处与传统文化楔形细胞肿瘤（SCC）不同，病症多数为女适度（66.9%）和不成年人（65.22%）。同时，烟叶并非危险诱因。所纳入病症的平均年龄为 63.9 岁，平均随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病症平均切除 9.0 次。上都来说，研究者数据不支持年龄、适度别和吸烟是恶适度十分困难的危险诱因。

有人提出批评 PVL 与 人类发炎病毒（HPV）的系统适度适度。Palefsky 等在 7 个既往诊断为 PVL 病症中用 PCR 检测 HPV，89% 内含 HPV-16。结果显示 HPV 可能在 PVL 的病理学十分困难中起作用，但此次纳入的多数数文中未有谈及 HPV 的作用，故未来 PVL 研究者中需对 HPV 更加关注。

PVL 可累及口腔所有部位，齿龈最类似，颊牙龈其次。该病诊断的根本原因发炎的临床研究和有组织学十分困难。疣状浸润和不同程度的发炎定时 PVL。PVL 的有组织病理学学可为网纹、疣状浸润，再度十分困难为浸润适度肿瘤。图 1 同一病症从浸润适度疣状网纹十分困难到浸润适度肿瘤（a）2002 年复合极度；（b）2007 年中叶疣状肿瘤；（c）2008 年浸润适度楔形细胞肿瘤

图 2 从浸润适度疣状网纹十分困难到浸润适度肿瘤的有组织学十分困难，此图与图 1 为同一病症（a）2002 年，极度复合；（b）2007 年早期，疣状极度浸润；（c）2007 年中叶，疣状肿瘤；（d）2008 年，蹂躏适度楔形细胞肿瘤

PVL 最类似病人方式为移植手术，但 222 名病症中复发率高达 71.2%。对 277 名病症进行亚群分析，恶变转化率高达 63.9%，再度有 39.6% 的病症死于此病。其次为高能量和激光病人。不一定来说肿瘤前发炎或中度不典型浸润需要移植手术、激光、电切、冷藏或光推进力疗法。

PVL 是一种较强离地恶变率的网纹。临床研究医生要离地警惕，对可疑病症进行终身随访，多次切除。病人取决于特异适度的有组织病理学不同之处，尤其是频繁发生的临床研究和有组织病理学学诊断不符。临床研究医生应做好随访，密切关注发炎的临床研究变化，同时多次切除以降低误诊率。

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编辑： 周薇